COVID-19罹患後症状について ① 疫学・頻度

2023.01.10 ☆呼吸器内科☆病気の解説☆発熱外来

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

1　COVID-19　罹患後症状とは

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

『COVID-19 罹患後に，感染性は消失したにもかかわらず，他に明らかな原因がなく，急性期から持続する症状や、あるいは経過の途中から新たに，または再び生じて持続する症状全般』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

を、COVID-19罹患後症状 といいます（いわゆる後遺症です）。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

少しわかりやすくすると

　　
新型コロナウイルス感染症としては治ったのに、何らかの症状が続いていること

を指します

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

・病気のあとにからだが弱ってしまうこと
・COVID-19にかかる前から基礎疾患があること
・パンデミックによる生活の変化による心身への影響　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
なども、罹患後症状が続くことの原因として考えられています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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2　代表的な罹患後症状

以下の症状が多く報告されています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

頻度は以下のとおりです

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

＜海外からの報告＞

COVID-19 罹患から2カ月、または退院後 1 カ月の時点

　罹患後症状がある方　72.5%

　　症状の内訳（重複可）

　　　倦怠感（40％），息切れ（36％），嗅覚障害（24％），不安（22％），咳（17％），

　　　味覚障害（16％），抑うつ（15％）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

COVID-19 罹患から6 カ月 以上

　罹患後症状のある方　54％

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

COVID-19 罹患から12 カ月の時点

　罹患後症状がある方　軽症　16.4% 　中等症 　49.5%　重症 　52.5%

　

※　罹患後症状のリスクとして 女性　重症度の高さ が挙げられています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

ウイルス株の違いによる罹患後症状の頻度　(2022年6月イギリスからの報告)

　デルタ株　流行時　　　　 10.8%

　オミクロン株　流行時　　　4.5%

と、オミクロン株では頻度が低下したことが報告されています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

＜国内の報告＞

診断後3 カ月，6 カ月，12 カ月の時点での調査です

頻度は時間とともに低下していますが、12 カ月後でも30％以上みられました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　
重症度別、性別の検討

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

海外での報告と同様に

女性　重症度の高さ　が罹患後症状のリスク因子と考えられます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

世代別の検討

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

いずれも　中年者　で罹患後症状が多くみられました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

症状の内訳（重複可）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

いずれの症状も時間とともに改善がみられていますが、一部は残ってしまいます。

罹患後症状があると、生活満足度は低下し、不安や抑うつ、睡眠障害も増悪すると報告されています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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3　罹患後症状の病態について

詳細な病態はまだ解明されておりません。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　ウイルスに感染した組織（特に肺）への障害

　微量なウイルスによる持続感染

　ウイルス感染後の免疫調節不全による炎症

　ウイルスによる血栓症、血管損傷・虚血

　ウイルス感染による内分泌異常

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

などが原因として挙げられています

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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まとめ

　罹患後症状は時間とともにその大半は改善しますが，一部は残ります。

　他の病気を除外と、後遺症のため症状を和らげる対症療法が主となります。

　オミクロン株に入れ替わり、過去と比較し罹患後症状も変化しています。

　重症化率の低下に伴い、罹患後症状の頻度低下が示唆されています。

　ただし感染者自体が増えているため、罹患後症状は増えると考えらえます。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

次回は、COVID-19罹患後症状の具体的な症状について解説します

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

引用文献
厚生労働省　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き　
別冊　罹患後症状のマネジメント　第２.０版 (2022年10月14日)